作者：張思瑋發(fā)布日期：2018-11-29

　　前不久，記者從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心臟外科獲悉，該科室使用微創(chuàng)心脈的HT-LP支架成功為一名97歲患者實(shí)施胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR手術(shù)），術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已經(jīng)出院回家修養(yǎng)。據(jù)悉，這是目前國(guó)內(nèi)有報(bào)道的接受TEVAR手術(shù)年齡最高的患者。

　　患者袁姓老太太有30余年高血壓史，本月初因腹部撕裂樣疼痛被連夜送往山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診，CTA檢查顯示為Stanford B型主動(dòng)脈夾層。

　　主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈疾病，它一旦形成會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁變薄變脆，甚至一個(gè)咳嗽都有可能讓動(dòng)脈破裂。而一旦主動(dòng)脈破裂，血液就會(huì)直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，引起大腦、心臟等重要器官供血不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至死亡。這種疾病如不及時(shí)治療的話，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%。目前國(guó)內(nèi)接受手術(shù)的夾層患者年齡集中在50~80歲，鮮有90歲以上患者。

　　一般來(lái)說(shuō)，治療主動(dòng)脈夾層有傳統(tǒng)外科治療和微創(chuàng)傷治療兩種術(shù)式。傳統(tǒng)外科治療為開(kāi)胸手術(shù)，用人工血管置換病變的血管。行外科手術(shù)時(shí)，需要全身麻醉，體外循環(huán)，手術(shù)時(shí)間約4~5小時(shí)甚至更長(zhǎng)。手術(shù)創(chuàng)傷大，失血多，并伴有相對(duì)較高的各種并發(fā)癥。

　　考慮到患者的身體狀況，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心臟外科科室主任龐昕焱決定采取微創(chuàng)手術(shù)為患者進(jìn)行治療。“微創(chuàng)傷手術(shù)通過(guò)將覆膜支架用輸送器經(jīng)股動(dòng)脈置放在夾層部位，使支架的兩端緊密、牢固地支撐在兩端的正常動(dòng)脈壁上，將夾層與血液循環(huán)分離，從而實(shí)現(xiàn)腔內(nèi)隔絕的目的。”龐昕焱說(shuō)，與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，微創(chuàng)傷腔內(nèi)手術(shù)僅需6~8mm的切口，并發(fā)癥相對(duì)較少，患者耐受度高。

　　同時(shí)，因患者年齡較高，入路動(dòng)脈較為狹窄、部分鈣化的情況。龐昕焱選擇了微創(chuàng)心脈的HT-LP支架。該支架輸送器外鞘直徑只有18F，將入路血管要求降低至6mm，是目前市場(chǎng)上外鞘直徑最小的胸主動(dòng)脈覆膜支架輸送系統(tǒng)，對(duì)動(dòng)脈入路狹窄的亞洲高齡女性患者有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。除此之外，這款支架輸送外鞘上外涂親水涂層，降低了入路阻力，使整個(gè)輸送系統(tǒng)的導(dǎo)入更順滑，支架采用軟鞘跨弓的過(guò)弓方式，減少對(duì)弓部血管的損傷，裸段后釋放設(shè)計(jì)讓支架定位更為精準(zhǔn)。

　　據(jù)悉，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)不到1個(gè)小時(shí)。術(shù)后造影顯示，支架定位精準(zhǔn)，假腔被有效隔絕，手術(shù)成功。（張思瑋）

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