發(fā)布日期：2018-11-21
一種治療人類(lèi)非洲錐蟲(chóng)?。ㄋ追Q(chēng)昏睡?。┑挠行炉煼ㄓ?1月16日獲得了位于英國(guó)倫敦的歐洲藥物管理局（EMA）的批準(zhǔn)，從而為飽受該病影響的國(guó)家使用這一療法掃清了障礙。
研究人員表示，這可能會(huì)很快改善生活在西非和中非的數(shù)千名病人的生活——那里的昏睡病由采采蠅傳播的一種寄生蟲(chóng)引起，不僅能導(dǎo)致嚴(yán)重的睡眠模式紊亂，還會(huì)讓人產(chǎn)生攻擊性、精神錯(cuò)亂，最終導(dǎo)致死亡。
美國(guó)得克薩斯州休斯敦市貝勒醫(yī)學(xué)院熱帶疾病專(zhuān)家Peter Hotez說(shuō)，“對(duì)于非洲的昏睡病患者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)偉大的勝利”，同時(shí)也是被忽視疾病藥物倡議（DNDi，重新發(fā)現(xiàn)藥物并促使其獲得批準(zhǔn)的一個(gè)非營(yíng)利性組織）的一個(gè)偉大勝利。Hotez認(rèn)為：“這是對(duì)DNDi方法的一個(gè)很好的驗(yàn)證。”
各國(guó)衛(wèi)生官員2017年向世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告稱(chēng)，非洲有1447個(gè)昏睡病病例，但人們普遍認(rèn)為實(shí)際病例數(shù)要高得多。就在10年前，治療人類(lèi)非洲昏睡病的主要方法還是依靠含砷藥物美拉胂醇，這種藥物導(dǎo)致了5%的患者死亡。
目前使用的名為依佛洛尼妥和硝呋替莫的昏睡病治療藥物并不致命，但它們涉及一系列復(fù)雜的輸液和藥物，因此必須在醫(yī)院進(jìn)行治療；這些療法還要求病人進(jìn)行痛苦的腰椎穿刺，以便檢查寄生蟲(chóng)是否存在于脊髓液中。所有這些限制都使發(fā)生昏睡病的非洲國(guó)家的許多病人無(wú)法得到妥善的治療。這些國(guó)家包括剛果民主共和國(guó)、中非共和國(guó)、幾內(nèi)亞和乍得。
而這種名為非昔硝唑的新藥可以每天1片、連續(xù)服用10天。非昔硝唑最初是在上世紀(jì)80年代開(kāi)發(fā)的，后來(lái)被擁有它的德國(guó)赫斯特制藥公司放棄；2005年，DNDi的研究人員在尋找可能的抗寄生蟲(chóng)化合物時(shí)重新發(fā)現(xiàn)了這種藥物。
DNDi與制藥商賽諾菲公司合作，在昏睡病患者身上測(cè)試了這種藥物，并根據(jù)一套旨在幫助歐盟以外的低收入和中等收入國(guó)家在市場(chǎng)上銷(xiāo)售新藥的特別規(guī)則申請(qǐng)了EMA的推薦。這一所謂的第58條程序涉及來(lái)自EMA、WHO和受昏睡病影響國(guó)家的專(zhuān)家。
當(dāng)日，EMA的一個(gè)科學(xué)委員會(huì)宣布了針對(duì)非昔硝唑的“積極意見(jiàn)”，為一些非洲國(guó)家批準(zhǔn)使用該藥物開(kāi)辟了道路——這一切有可能在90天內(nèi)實(shí)現(xiàn)。DNDi表示，第一批患者應(yīng)該能夠在2019年中期接受這種藥物的治療。
DNDi位于瑞士日內(nèi)瓦的被忽視熱帶病部門(mén)的主任Nathalie Strub-Wourgaft說(shuō)，這種新的療法在幾個(gè)層面上帶來(lái)了好消息。因?yàn)榛杷〔∪瞬辉傩枰眯兄委煟麄兛梢愿绲乇恢斡?，這不僅對(duì)這些患者有利，也有助于減緩該疾病的傳播。
研究人員指出，這種藥物對(duì)輕微和嚴(yán)重的昏睡病都有效，所以衛(wèi)生工作者不再需要檢測(cè)病人的脊髓液。而且，昏睡病患者不再需要住院的事實(shí)將減輕貧困非洲國(guó)家面臨的醫(yī)院床位和工作人員稀缺的壓力。
Hotez說(shuō)，這種治療方法也讓人們重新燃起了希望，從而有望完全消滅昏睡病，但這需要各國(guó)的共同努力。
“我們以前來(lái)過(guò)這里。”Hotez說(shuō)。上世紀(jì)60年代，“昏睡病發(fā)病率處于最低點(diǎn)”，但在受這種疾病影響地區(qū)發(fā)生的戰(zhàn)爭(zhēng)破壞了大部分已有的成果。他說(shuō)，世界不應(yīng)錯(cuò)過(guò)這個(gè)最終戰(zhàn)勝這種疾病的新機(jī)會(huì)。“未來(lái)的非洲還會(huì)有沖突發(fā)生。”
昏睡病是一種叫作錐體蟲(chóng)的寄生蟲(chóng)感染造成的疾病，流行于中部非洲。錐體蟲(chóng)多寄生于人、畜體內(nèi)而引起嚴(yán)重病疫。如由采采蠅傳播的岡比錐體蟲(chóng)能導(dǎo)致致命的昏睡病。成蟲(chóng)主要寄生在脊椎動(dòng)物（尤其是魚(yú)、鳥(niǎo)和哺乳類(lèi)）血液中。多數(shù)種類(lèi)需要一個(gè)中間宿主（昆蟲(chóng)或蛭）方能完成其生活史。例如昏睡病的病原體甘比亞錐蟲(chóng)或羅得西亞錐蟲(chóng)，透過(guò)采采蠅傳播?；杷∫赃^(guò)度睡眠為主要臨床表現(xiàn)。非洲昏睡病的疾病過(guò)程中可以發(fā)生各種并發(fā)癥。并發(fā)癥與疾病的病程進(jìn)展有關(guān)，如發(fā)生心肌炎、影響生長(zhǎng)發(fā)育等。（趙熙熙）
來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)
