發(fā)布日期：2018-02-22

　　手術前必須要吹氣球和爬樓梯，術前不禁食還鼓勵喝糖水，術后三天都基本不吊水全靠自己吃……這些在傳統(tǒng)病房沒見過的新鮮事，如今在快速康復病房里出現(xiàn)。

　　巨型腫瘤術后5天行動自如

　　術前檢查—手術—靜養(yǎng)—吊針，這是住院手術三部曲，可在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科接受肝癌切除手術的潘先生，術后第一天下床，第七天就拆線出院，費用省了一半，還沒有明顯痛感。48歲的潘先生右肝長有直徑約15厘米的巨型腫瘤，手術難度大，風險高，潘先生至少要在床上躺個把月，花費十多萬。入院后，醫(yī)生護士給他布置每天“作業(yè)”：吹氣球3次，每次30下、爬樓梯至少兩次，每次三層。“開始覺得多余，沒想到做完手術后，跟預想的不一樣。”潘先生術后當天即可在床上活動，第二天在病房內行走。   

　　“傳統(tǒng)手術管理模式別說下地活動，還要在床上躺一個星期，2周以上才能出院。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科主任陳亞進表示，實行快速康復管理模式后，可減至一周左右。

　　患者手術管理五大改變

　　“讓患者吹氣球、爬樓梯是為了給肺泡‘熱身’，術后能更快排除多余的氣體。”據(jù)中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽外科副主任張磊介紹，快速康復外科（ERAS）是一種新型圍手術期管理模式，減少手術病人的生理及心理的創(chuàng)傷應激達到快速康復目的。

張磊介紹，病人除了術前的常規(guī)檢查外，還會術后康復指導，相比傳統(tǒng)手術有五大改變。1、鼓勵運動：進入快速康復流程后，患者需要術前進行吹氣球、爬樓梯等肺功能鍛煉。傳統(tǒng)觀念需要患者在床上休息，現(xiàn)在鼓勵早下床運動，這樣可以促進胃腸蠕動，還能預防血栓、肺炎等并發(fā)癥。

　　2、取消嚴格禁食：傳統(tǒng)手術前12小時不能吃東西、8小時不能喝水，這樣會使患者體內糖原完全消耗，還會致使胰島素抵抗。但快速康復管理模式，比如早上7點30分的手術，只需凌晨兩點后禁食，還鼓勵術前喝葡萄糖水（更可以優(yōu)選清亮果糖飲品，奧特能飲。編者注），手術清醒后即可喝水，咀嚼口香糖，喝少量運動飲料。

　　3、按時止痛：快速康復理念提倡按時止痛，隔6小時或8小時就給一次止痛藥，保證患者處于一個無痛的狀態(tài)。每間病房都會有疼痛指數(shù)的標尺，從0分到10分逐漸加重，病人可以根據(jù)自己的疼痛度評分，醫(yī)生隨時做止痛措施。

　　4、盡早拔管：術后身上插滿大大小小的引流管讓不少人感到恐懼?，F(xiàn)在盡量減少尿管、胃管、引流管的刺激，能不放就不放，就算放了也會短時間盡快拿掉。

　　5、盡量實現(xiàn)“零出血”：快速康復理念要求術中損傷控制，盡可能采用腹腔鏡等微創(chuàng)技術。通過手術技術的改進，目前還能實現(xiàn)肝臟手術“零出血”，將創(chuàng)傷降到了最低。

　　快速康復五大變革

　　1、鼓勵運動

　　2、取消嚴格禁食

　　3、按時止痛

　　4、盡早拔管

　　5、盡量實現(xiàn)“零出血”

來源：南方都市報