發(fā)布日期：2017-04-28
宮頸癌復(fù)發(fā)時(shí)往往是致命的，醫(yī)生想知道一種新的治療性疫苗是否可以預(yù)防或減少高危患者的復(fù)發(fā)。 疫苗正在高風(fēng)險(xiǎn)患者中進(jìn)行研究，因?yàn)橛凶C據(jù)表明癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到骨盆淋巴結(jié)，或者是因?yàn)樵诘谝淮卧\斷出這種疾病的時(shí)候已經(jīng)是晚期。該疫苗被相信會(huì)引起免疫反應(yīng)，使女性利用自己的身體更好地?cái)[脫疾病。 佐治亞州格魯吉亞醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科腫瘤科主任Sharad A. Ghamande博士和奧古斯塔大學(xué)格魯吉亞癌癥中心臨床研究副主任Sharad A. Ghamande博士說(shuō)：“當(dāng)子宮頸癌出現(xiàn)時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)治療通常會(huì)失敗。 “如果我們能防止它復(fù)發(fā)，會(huì)不會(huì)很棒？” 通過(guò)靜脈內(nèi)給藥的治療性或治療疫苗Axalimogene Filolisbac，主要利用了李斯特菌感染細(xì)胞的能力。在這種情況下，通常食物傳播的細(xì)菌的弱化類型不會(huì)使病人感到惡心，而是具有進(jìn)一步激發(fā)免疫系統(tǒng)注意力并使腫瘤自我保衛(wèi)能力降低的額外好處，Ghamande說(shuō)。 一旦被抗原呈遞細(xì)胞吸收，這有助于將免疫系統(tǒng)集中在入侵者上，該疫苗釋放了一個(gè)因子，將其注意力特別提高到致癌促進(jìn)蛋白E7（一種所謂的癌蛋白）上，不僅能使人乳頭狀瘤病毒倍增，而且潛在的宮頸癌細(xì)胞也同樣。 E7與病毒蛋白E6一起在腫瘤中表達(dá)。 感染性傳播HPV是子宮頸癌的最常見(jiàn)原因。 HPV-16和18引起世界范圍內(nèi)約70％的宮頸癌，食品藥物監(jiān)督管理局已經(jīng)批準(zhǔn)疫苗以預(yù)防這兩種菌株的感染。研究主要研究者Ghamande說(shuō)，為了更廣泛的使用，F(xiàn)DA需要新的三期宮頸癌疫苗研究。 研究參與者將在頭三個(gè)月每三周接種一次疫苗，然后每八周接受一次劑量，直到接受5次額外劑量或直到疾病復(fù)發(fā)為止。三分之二的患者將接種疫苗，其余為安慰劑。全世界約有450名參加者，將被追蹤三至五年。研究參與者必須完成目前護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的程序。疫苗最常見(jiàn)的副作用是發(fā)燒和其他流感樣癥狀。 MCG / AU Health是第一階段試驗(yàn)的唯一站點(diǎn)，用于測(cè)試疫苗的安全性，并觀察持續(xù)性，復(fù)發(fā)性和/或轉(zhuǎn)移性疾病患者的腫瘤反應(yīng)。治療性疫苗的第二階段研究目前正在其他中心在復(fù)發(fā)性疾病患者中進(jìn)行，以確定是否可以延長(zhǎng)12個(gè)月的生存期。早期的結(jié)果表明，這些患者的平均存活時(shí)間基本上可以翻倍，Ghamande說(shuō)。 Ghamande說(shuō)：“第二階段研究提供了一些早期證據(jù)，證明患有復(fù)發(fā)性疾病的患者可能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。 “對(duì)于這項(xiàng)新的試驗(yàn)，我們正在尋找沒(méi)有復(fù)發(fā)性疾病的患者。”第一階段試驗(yàn)中的劑量是本試驗(yàn)中給予的劑量的五到十倍。 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)，每年在美國(guó)診斷出約有12900例浸潤(rùn)性宮頸癌，約有4,100名婦女死于該病。經(jīng)典癥狀包括不明原因的出血，如出現(xiàn)性交或絕經(jīng)后出血，以及陰道分泌物。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心，HPV相關(guān)子宮頸癌的平均診斷年齡為49歲。 如今的前線治療包括骨盆區(qū)域的外部輻射以及通過(guò)陰道區(qū)域的內(nèi)部輻射。輔助化療方案通常包括廣泛使用的順鉑，其改善了輻射的有效性，并且有助于殺死已經(jīng)離開(kāi)主要輻射部位的細(xì)胞。 Gamande說(shuō)，很早就醫(yī)，醫(yī)生也許能夠做一個(gè)徹底的子宮切除術(shù)（一個(gè)復(fù)雜的手術(shù)），包括去除子宮以及骨盆中的結(jié)締組織和淋巴結(jié)，但保留卵巢。這可能使患者避免化療以及輻射，這可能永久性地改變陰道以及骨盆區(qū)域其他器官的柔韌性和功能，甚至誘發(fā)年輕婦女更年期。 當(dāng)癌癥復(fù)發(fā)時(shí)，它幾乎沒(méi)有治療選擇，主要是化療雞尾酒，可能會(huì)延長(zhǎng)幾年壽命，Ghamande說(shuō)。 “當(dāng)你失敗了，真的沒(méi)有什么，這是一種孤兒病，這就是為什么免疫治療真的很重要，”他說(shuō)。 根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的數(shù)據(jù)，超過(guò)80％的宮頸癌病例發(fā)生在篩查較少的發(fā)展中國(guó)家。今天，它仍然是影響美國(guó)婦女最常見(jiàn)的癌癥之一。直到二十世紀(jì)中期，這是美國(guó)生育年齡女性的主要死亡原因。二十世紀(jì)五十年代引入了巴氏涂片，根據(jù)NIH ，1955年至1992年間宮頸癌的發(fā)病率和死亡率下降了60％以上。 “我仍然看到晚期的宮頸癌，”Ghamande指出。事實(shí)上，約有百分之六十的病人在宮頸癌診斷的五年內(nèi)沒(méi)有做過(guò)巴氏涂片。 “這不一定是生活在更多農(nóng)村地區(qū)，沒(méi)有保險(xiǎn)的個(gè)人的問(wèn)題，”他說(shuō)。 “我有的病人是醫(yī)生，藥劑師，年齡很小的人，他們相信自己健康，只是不去看醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防保健。” Ghamande是巴氏涂片的確切倡導(dǎo)者，他說(shuō)，它相對(duì)便宜，準(zhǔn)確，是“世界癌癥預(yù)防最好的測(cè)試之一”，你處于一個(gè)癌癥前期，你可以攻擊并修復(fù)它，因此它不會(huì)成為侵襲性癌癥“，他說(shuō)通過(guò)Pap發(fā)現(xiàn)的經(jīng)典的子宮頸癌前期變化是發(fā)展非常緩慢的。
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