發(fā)布日期：2017-05-02

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，肺腫瘤中不穩(wěn)定的染色體增加了手術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并且在標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試之前很長(zhǎng)時(shí)間就已經(jīng)利用這種新知識(shí)來(lái)檢測(cè)復(fù)發(fā)。這些是來(lái)自英國(guó)“癌癥研究”中心資助的TRACERx肺癌研究的第一個(gè)發(fā)現(xiàn)，今天（星期三）在新英格蘭醫(yī)學(xué)與自然雜志上發(fā)表。 TRACERx是第一個(gè)針對(duì)癌癥的實(shí)時(shí)和具體細(xì)節(jié)的研究。研究人員將持續(xù)跟蹤患者從診斷到手術(shù)后的疾病復(fù)發(fā)或治愈的情況，跟蹤和分析癌癥的發(fā)展情況。 倫敦弗朗西斯克里克研究所首席研究員Charles Swanton教授說(shuō)：“TRACERx研究是英國(guó)癌癥研究公司對(duì)肺癌研究的最大投資，這是我們第一次揭示腫瘤發(fā)展和逃避治療（癌癥導(dǎo)致死亡的主要原因）方面的新見(jiàn)解。 “我們認(rèn)為，TRACERx中產(chǎn)生的寶貴資料將被世界各地的研究團(tuán)隊(duì)獲取，幫助我們回答更多關(guān)于肺癌生物學(xué)的問(wèn)題，我們只是通過(guò)觀察腫瘤進(jìn)展來(lái)描繪在這樣的細(xì)節(jié)上可能的表現(xiàn) “。 在“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”今天公布的一項(xiàng)研究中，科學(xué)家分析了100例非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的腫瘤。他們發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定的染色體的存在是腫瘤內(nèi)遺傳多樣性背后的助推動(dòng)力。 他們還表明，腫瘤中不穩(wěn)定染色體比例高的患者在兩年內(nèi)就有超過(guò)四分之一可能出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)或死于疾病的可能性。 這是因?yàn)檫z傳多樣化的腫瘤更有可能發(fā)展，擴(kuò)散和產(chǎn)生耐藥性，使得患者的癌癥難以治療。 UCL癌癥研究所的主要作者M(jìn)ariam Jamal-Hanjani博士說(shuō)：“確定腫瘤內(nèi)遺傳多樣性與患者生存之間的關(guān)系是TRACERx的主要目標(biāo)之一，因此在研究中早期找到證據(jù)是真的很鼓舞人心的。 “我們還通過(guò)研究確定了什么導(dǎo)致肺癌的發(fā)展，為我們提供了洞察生物過(guò)程，塑造疾病的演變的可能性。 隨著這一發(fā)現(xiàn)，研究人員進(jìn)行了第二次研究，今天在“自然”雜志上發(fā)表，該研究主要調(diào)查這種遺傳多樣性是否可以進(jìn)行臨床追蹤。 通過(guò)使用100例患者中的96例血液樣本，他們證明了存在于非小細(xì)胞肺癌中的遺傳缺陷的拼接可以通過(guò)使用從腫瘤（循環(huán)腫瘤DNA）斷裂的血液中得到的的DNA位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 然后他們分析了手術(shù)后的24例非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的血液，準(zhǔn)確地確定了90％以上的注定發(fā)生肺癌復(fù)發(fā)的患者，這比通過(guò)臨床影像來(lái)確診疾病復(fù)發(fā)提前了一年還多。 這一發(fā)現(xiàn)為肺癌新藥試驗(yàn)開(kāi)辟了許多嘗試預(yù)防復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)和道路。 手術(shù)后從化療中監(jiān)測(cè)益處目前不可能實(shí)現(xiàn)，因?yàn)榛颊呓?jīng)常沒(méi)有疾病的任何臨床癥狀。 考慮到這一點(diǎn)，該研究小組還比較了手術(shù)前和化療后患者的循環(huán)腫瘤DNA的水平。 當(dāng)化療后血液中的腫瘤DNA水平?jīng)]有降低時(shí)，疾病就復(fù)發(fā)了，這表明了至少部分腫瘤已經(jīng)變得具有了耐藥性。 這些結(jié)果提供了一種新的手段來(lái)監(jiān)測(cè)手術(shù)后的治療，并指出了靶向針對(duì)部分腫瘤的新的治療方法，這些腫瘤通常對(duì)很多現(xiàn)有的治療方法都有一定的抵抗力。 位于UCL癌癥研究所的循環(huán)腫瘤DNA研究的主要作者Christopher Abbosh博士說(shuō)：“未來(lái)可以為患者提供個(gè)性化治療，以針對(duì)手術(shù)后復(fù)發(fā)的部分癌癥。 “使用循環(huán)腫瘤DNA，我們可以識(shí)別可能復(fù)發(fā)的患者。即使沒(méi)有臨床癥狀，也可以監(jiān)測(cè)治療效果。 “這反映了手術(shù)后肺癌復(fù)發(fā)的新希望，而肺癌復(fù)發(fā)通常發(fā)生在所有患者中的一半以上。” 英國(guó)癌癥研究所首席科學(xué)家卡倫·沃登教授說(shuō)：“肺癌造成了英國(guó)所有癌癥死亡的五分之一以上的死亡，存活率在過(guò)去40年中只是有所改善，了解這些高度復(fù)雜的過(guò)程是非常具有挑戰(zhàn)性的，這兩項(xiàng)研究的貢獻(xiàn)是朝正確方向邁出的重要一步。 “這些發(fā)現(xiàn)也可以幫助我們確定肺癌如何應(yīng)對(duì)治療，建立更大的疾病圖景，并指出開(kāi)發(fā)新療法的方法，并且至關(guān)重要的是可以挽救更多的生命。” TRACERx涉及來(lái)自全國(guó)19個(gè)中心的225位研究人員和臨床醫(yī)師的合作，并得到了弗朗西斯·克里克研究所，UCL癌癥研究所，倫敦大學(xué)倫敦醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)研究中心，皇家學(xué)會(huì)，阿喀琉斯治療學(xué)研究所，Illumina，Natera 和Rosetrees Trust的支持。 Rosetrees Trust首席執(zhí)行官Sam Howard表示：“Rosetrees Trust很高興從一開(kāi)始就支持Swanton教授和TRACERx項(xiàng)目，我們一直相信這項(xiàng)研究的重要性，優(yōu)秀研究人員團(tuán)隊(duì)及其他們對(duì)人類影響的潛力“。

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