發(fā)布日期：2016-08-10

隨著人力資源和社會保障部發(fā)布《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（下稱《意見》），長期護(hù)理險在中國的發(fā)展有了較為明確的政策支持。

長期護(hù)理保險的核心包括三個方面，籌資，護(hù)理需求認(rèn)定，以及護(hù)理保障給予（包括現(xiàn)金和提供服務(wù)）?；I資通過政府的政策制定和市場引導(dǎo)來進(jìn)行，相對來說操作比較直接。但后面兩個環(huán)節(jié)——護(hù)理需求認(rèn)定和護(hù)理保障給予卻需要專業(yè)的認(rèn)證、評估以及服務(wù)行業(yè)來支撐，操作上挑戰(zhàn)較大。本文將就護(hù)理服務(wù)給予所面臨的挑戰(zhàn)做一簡要的分析。

總結(jié)來看，護(hù)理服務(wù)的給予有幾個特征。首先，近一半的用戶的護(hù)理由家屬提供，他們獲得的是現(xiàn)金。要提供這樣的現(xiàn)金給予的評定，核心是國家有較為成熟的護(hù)理等級評定體系，能夠給出公正的評判，由此才能核準(zhǔn)給予現(xiàn)金的額度和時長，缺乏這樣的評估體系，很容易導(dǎo)致保障濫用和自己浪費(fèi)。

第二，一部分用戶需要專業(yè)的入家服務(wù)，服務(wù)需求從生活輔助、醫(yī)療護(hù)理等多種方面，這些服務(wù)需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的第三方護(hù)理公司來提供。這些服務(wù)會作為護(hù)理保障的一部分，因此需要有相應(yīng)的市場規(guī)則和認(rèn)可體系，才能讓有資格的第三方公司獲得護(hù)理保障的賠付。

最后，機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的對象偏重更高比例的有重度護(hù)理需求的患者，需要全天候的服務(wù)居多，因此這類機(jī)構(gòu)需要有專業(yè)的護(hù)理人才，加上透明的評估體系，避免服務(wù)質(zhì)量上的貓膩和服務(wù)的不合理使用。

從上面的三點來看，中國市場上的護(hù)理服務(wù)都不具備這些條件。首先，中國缺乏非常成熟的護(hù)理認(rèn)定體系，在入住機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)上，按照實際支出的一定比例來賠付會相對容易操作。但如果給予現(xiàn)金支付，則對評定有更精密的要求，在服務(wù)提供者和項目不明確的情況下，加上護(hù)理評估體系不成熟，很容易形成夸大護(hù)理需求，騙取現(xiàn)金的現(xiàn)象。

第二，中國的入家護(hù)理服務(wù)并不成熟。入家服務(wù)缺乏相應(yīng)的市場規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以南通的護(hù)理試點為例，接受定點照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門照護(hù)服務(wù)的用戶，照護(hù)保險基金按標(biāo)準(zhǔn)支付，月度限額暫定為1200元。在這樣的標(biāo)準(zhǔn)化支付背后，必須要有能夠符合標(biāo)準(zhǔn)的入家服務(wù)，服務(wù)細(xì)致到項目、時長和流程。

最后，中國的機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)業(yè)并不成熟。目前雖然有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以住院的護(hù)理服務(wù)，但市場面臨三個極大的挑戰(zhàn)。一是專業(yè)護(hù)理人才缺乏，一直大量依靠學(xué)歷低、缺乏專業(yè)醫(yī)療服務(wù)訓(xùn)練的護(hù)工。第二，隨著年輕人口城鎮(zhèn)化明顯，愿意從事護(hù)理工作的年輕人越來越少，后繼服務(wù)者跟不上。第三，中國還沒有經(jīng)歷一次護(hù)理產(chǎn)業(yè)的技術(shù)革新，很多服務(wù)依賴傳統(tǒng)人力完成，無論是在護(hù)理的技術(shù)和輔助設(shè)施上，都很不成熟，無法做到像國外那樣，盡量節(jié)省人力。因此中國的護(hù)理服務(wù)總體來說效率較差。

從以上的分析來看，護(hù)理保障的給予需要的條件一是有成熟的評定體系，二是有質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供者，三是建立了對護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。在這樣的前提下，護(hù)理保障的支付方才有可能在公平客觀的評判下，做出賠付的決定，并在給予服務(wù)作為保障的時候，選擇有資質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供方。而從目前的中國市場條件來看，這三點都很缺乏，不僅評判的主體—–評判專業(yè)人員以及評判委員會缺乏，評判的方式如當(dāng)面評判機(jī)制也沒有成熟建立起來；而在服務(wù)提供方面，無論是入家服務(wù)還是機(jī)構(gòu)服務(wù)，都尚不成熟，面臨人才、技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量上的挑戰(zhàn)。

因此，目前在15個城市展開的試點對長期護(hù)理險在中國的實踐將非常關(guān)鍵，能否在試點過程中摸索出一套符合中國市場特色的標(biāo)準(zhǔn)和評定體系極為重要。

來源：村夫日記