發(fā)布日期：2017-03-01

我國(guó)是肝病大國(guó)，乙肝發(fā)病率居高不下。慢加急性肝衰竭，是近年來(lái)新定義的一種肝臟疾病終末期綜合征，是發(fā)生在慢性肝病基礎(chǔ)上的急性失代償所導(dǎo)致的全身多臟器功能衰竭，是所有肝臟疾病中短期死亡率最高的一類。一旦由肝硬化階段發(fā)展至慢加急性肝衰竭，三個(gè)月死亡率高達(dá)50-70%。在疾病發(fā)生早期進(jìn)行肝移植是該病目前唯一有效的治療方式。最新研究發(fā)現(xiàn)，“肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管化”能夠促使肝功能再生，這將有望降低終末期肝病患者的換肝率及死亡率。

由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院與德國(guó)海德堡大學(xué)聯(lián)合組建的“中德慢加急性肝衰竭研究合作團(tuán)隊(duì)”在對(duì)1000多個(gè)患者的病例進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，盡管慢加急性肝衰竭有50-70%的高死亡率，但仍有30-50%患者可以存活，而決定肝臟能否恢復(fù)功能的關(guān)鍵因素就是“肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管化”。

參與該項(xiàng)目的中方人員仁濟(jì)醫(yī)院消化科李海教授介紹，肝臟有很強(qiáng)的代償功能，只要有20-30%的肝功能恢復(fù)就可讓患者存活。決定肝臟能否恢復(fù)功能的關(guān)鍵因素是“肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管化”。該結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)代表再生的肝細(xì)胞不僅可以發(fā)揮合成氨基酸、代謝有害物質(zhì)的功能，而且能將膽紅素、膽汁酸等有害物質(zhì)順利排泄至膽道。該結(jié)構(gòu)的形成代表肝細(xì)胞真正能發(fā)揮功能，即所謂的“功能性肝再生”。研究人員發(fā)現(xiàn)，所有發(fā)生肝壞死的被研究對(duì)象在2周內(nèi)肝臟均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝細(xì)胞再生。但是只有5例存活的對(duì)象真正具有功能性肝再生“肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管化”，而死亡及治療無(wú)效進(jìn)行移植的患者無(wú)法形成該重要結(jié)構(gòu)。

專家表示，“功能性肝再生”是決定慢加急性肝衰竭存活患者關(guān)鍵因素，這一成果的發(fā)現(xiàn)為今后疾病的治療提供了廣闊的空間。不僅可以開發(fā)促進(jìn)“肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管化”的靶向藥物，而且可以通過(guò)改善病變肝臟局部的微環(huán)境，讓肝臟本身促進(jìn)“肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管化”的形成。

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