發(fā)布日期：2017-02-17

減緩艾滋病毒傳播的最有希望的新方法之一是接觸前預防（PrEP），每天吃一次藥物，沒有艾滋病毒的人可以采取。但是這種策略只有在有艾滋病感染風險的人參與預防性護理并且實際服用藥物時才有效。在臨床實踐中，這往往被是棘手的。

在艾滋病雜志的一篇新文章中，布朗大學的一個研究團隊利用他們研究 PrEP 計劃的經(jīng)驗，提出一個新的系統(tǒng)，以了解和評估 PrEP 在臨床實踐中的實施。通過將過程分為 9 個具體步驟，研究人員和臨床提供者可以正確地評估患者從而幫助他們保持 HIV 陰性。

布朗沃倫·阿爾佩特醫(yī)學院的醫(yī)學助理教授兼醫(yī)學博士陳明博士說：“將 PrEP 治療作為一個連續(xù)統(tǒng)一體是有用的。”

全國的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在早期的 PrEP 項目中，有時很難保持患者的護理，并確保他們跟上或“堅持”用藥。在 PrEP 的早期學術(shù)試驗中，堅持使用藥物是有希望的，但研究的結(jié)果往往不同于真實情況。

Nunn 說：“重要的研究試驗和 CDC 資助的示范項目已經(jīng)證明 PrEP 在減少艾滋病毒獲得方面是絕對有效的”。

在去年分析羅得島，密西西比和密蘇里州城市臨床計劃進展的一項研究中，Nunn，Chan 和同事發(fā)現(xiàn)，在開始注冊 PrEP 的患者中，只有約 60% 的患者在 6 個月后仍然在護理。

九個PrEP步驟

提出的 9 個步驟是：（1）識別感染艾滋病毒的最高風險的個人； （2）提高艾滋病毒風險意識； （3）提高 PrEP 意識； （4）促進 PrEP 訪問； （5）連接到 PrEP 護理； （6）規(guī)定 PrEP; （7）啟動 PrEP; （8）堅持 PrEP;（9）保留個體的 PrEP 護理。

在該領(lǐng)域許多新興的研究文獻中，學者們已經(jīng)看到了四個步驟的進展（識別有風險的人，增加 PrEP 知識，確保獲得 PrEP，確保藥物依從性），但 Chan 和 Nunn 說，過程有太多的差距，許多問題錯過了。

“這個過程比許多人想的更復雜和細微，”Chan 說。

例如，即使一些患者已被確定為有感染艾滋病毒的風險，并且已經(jīng)知道 PrEP 是什么，他們?nèi)匀豢赡懿粫私馑麄兊陌滩★L險足夠采取 PrEP。PrEP 確實有副作用，可能是昂貴的。

在另一個例子中，研究人員指出，依從性并不總是評估 PrEP 的公共衛(wèi)生影響的最準確的成功度量。他們說，護理保留可能更重要。

在未來的研究中，Nunn 說，她和同事將關(guān)注什么時候人們不再被護理，為什么。

她說，在某些情況下，患者失去跟進，不服用藥物，因為他們可能失去健康保險或沒有足夠的支持服務(wù)克服其他障礙采取 PrEP 藥物。因此，Nunn 倡導資助 PrEP，幫助高風險患者克服障礙，如保險不足，繼續(xù)參與預防保健。

來源：來寶網(wǎng)