近日，國家醫(yī)保局編制印發(fā)護理類立項指南（試行），同步出臺優(yōu)化調(diào)整護理價格政策通知，其中新設(shè)立“免陪照護服務(wù)”價格項目，是老齡化背景下的增量政策，成為社會關(guān)注熱點。網(wǎng)友紛紛表示支持，稱“這是一項好政策”“滿足了老齡化社會的需求”“緩解了子女尤其是獨生子女的壓力”“創(chuàng)造了新的就業(yè)機會”。
當前，滿足住院患者生活照護需求主要有三種途徑：一是家屬照料，但家屬往往缺乏專業(yè)技能且由于工作等原因無法24小時守候在患者床旁；二是外請護工，但存在收費高、服務(wù)不規(guī)范等現(xiàn)象，容易引發(fā)患者不滿；三是依賴護士，但護士數(shù)量不足，工作內(nèi)容偏向于醫(yī)療技術(shù)操作，無法充分滿足患者生活照護需要。大家之所以對“免陪照護”高度關(guān)心，是因為大量患者住院期間存在照護需求，而現(xiàn)實中這種需求往往得不到充分滿足。因此，如何為住院患者提供性價比更高的優(yōu)質(zhì)照護，如何緩解“一人住院，全家奔波”的后顧之憂，探索如何為專業(yè)護理資源不足的醫(yī)院提供切實可行的患者生活照護解決方案，做存量改革顯然是不行的，必須有新的增量政策出臺。
基于此，國家醫(yī)保局吸收地方試點經(jīng)驗，在立項指南中單獨設(shè)立“免陪照護服務(wù)”價格項目，明確實行政府指導(dǎo)價。2024年底前各省對接落實立項指南后，試點地區(qū)“免陪照護服務(wù)”收費將有據(jù)可依。同時，為避免新項目被濫用，擠占有限的護理服務(wù)資源，國家醫(yī)保局明確現(xiàn)階段“免陪照護服務(wù)”僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫(yī)保，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機構(gòu)提供的“免陪照護服務(wù)”，也可選擇社會化、市場定價的護工服務(wù)。應(yīng)該說，“免陪照護服務(wù)”價格政策恰到好處、影響深遠。
對患者和家屬而言，患者獲益和家屬減負加快實現(xiàn)。從福建、浙江、天津等地的試點經(jīng)驗看，醫(yī)療護理員有一定準入門檻，經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)的系統(tǒng)培訓(xùn)，能夠協(xié)助護士為患者提供更專業(yè)更規(guī)范的照護服務(wù)，包括病情監(jiān)測、飲食照料、康復(fù)護理等，有助于患者加快康復(fù)，也有助于減少因護理不當導(dǎo)致的風險，整體提升護理質(zhì)量與安全。同時，過去患者住院往往需要家屬長時間陪護，患者家屬精神、體力以及協(xié)調(diào)相應(yīng)工作生活等方面面臨較大壓力，很多家屬疲憊不堪，這也是部分人認為“看病難”的重要影響因素。“免陪照護服務(wù)”的推出，意味著患者家屬不再需要全天候親自陪護，可以專注于支持患者配合治療和情緒疏導(dǎo)，“熬”的痛苦減少了，將大大減輕家屬事務(wù)和精神負擔。
對醫(yī)療機構(gòu)來說，既有利于優(yōu)化護理資源配置，也有利于規(guī)范照護服務(wù)環(huán)境。各地明確“免陪照護服務(wù)”項目價格后，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)患者的需求和支付能力，有的放矢配置護理資源，提供相應(yīng)的照護服務(wù)，避免資源的浪費和不合理分配，同時患者康復(fù)效率的提升，客觀上將促進提高服務(wù)效率和改善醫(yī)患關(guān)系。針對過去護工服務(wù)市場存在價格不透明、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題，“免陪照護服務(wù)”實行政府指導(dǎo)價管理，提供了明確的收費依據(jù)和標準，也有助于規(guī)范照護服務(wù)環(huán)境。
從社會層面來看，多樣化護理服務(wù)體系未來可期。隨著老齡化程度的加深，老年人口的醫(yī)療和照護需求日益增加，“免陪照護服務(wù)”可為老年患者提供更加便捷、高效的照護服務(wù)，緩解老齡化社會帶來的醫(yī)療壓力，是應(yīng)對老齡化社會挑戰(zhàn)的重要增量舉措。同時，“免陪照護服務(wù)”價格項目的設(shè)立，為護理行業(yè)拓展了新的發(fā)展空間，為吸引更多的人才投身于護理行業(yè)打開了新的預(yù)期空間，將有助于緩解護理人力資源緊張的狀況，推動護理服務(wù)向更加專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的方向發(fā)展，提高護理人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，整體促進護理行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
總之，新增“免陪照護服務(wù)”價格項目作為醫(yī)保部門推出的新增量政策，目標是積極適應(yīng)老齡化社會發(fā)展，可以說是恰逢其時，新項目落地后有望實現(xiàn)多方受益，無疑將為我國護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入新活力。
作者：首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院院長助理 蔣昌松
